回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第944节

    后面跑来的谢婉莹听见张大佬说的，差点儿全身冰冻住。

    众人让开路，让机器通过。

    没见过的人，多少会在脑子里想象是个什么样的机器。这一看，机器貌似和大家所想的有点大相径庭。

    原以为是个如有创呼吸机的整体机带轮可以推来推去，结果不是，为几个小型机组合在一块似的，分开上下层摆放在推车上，可见谢同学画的真不是内部拆出来的零件结构图。

    上层放的离心泵，是谢同学说过的中心结构了。下层放的变温水箱。

    正式在病人身上使用之前和其它医疗仪器一致，需要先试机。既然谢同学提过这机器最怕给病人制造气栓，因此要预先打预冲剂检查整条管道是否为封闭状态有无漏气进空气。

    推到病床附近，王主任开始给机器做用机前的试机准备。这样的工作在未来是护士做的，无需医生亲自动手。现在机器刚进医院，领导需要自己先摸会了才能指导其他医务人员工作。

    王主任动手时，张华耀在旁亲自跟着帮手。

    其他人靠边站着，领导说不能摸时谁也不敢碰。这机器太贵了。

    “老师呢？”王主任再问。

    “来来来，谢老师。”张华耀招呼老师过来。

    数双眼睛扭过去望人。

    聚光灯照过来了。谁被领导调侃这么一下都得面红耳赤的。

    谢婉莹镇定镇定下自己，走上前。

    “有什么问题，你发现了给我们指导下。”张华耀对她说。

    人家张大佬说这话时的眼神是认真的，没开玩笑，说的是：你敢给我乱指导，我让你吃不了兜着走。谢婉莹点点头，双目一直看着老师们的操作。

    王主任在抬头看见张大佬和她说话时，双目里划过一抹呆：他这是听错了吗？张大佬喊这人谢老师？能当张大佬老师的谢老师如此年纪轻轻的？

    “张主任，她是从哪家医院请来的医生？”王主任小声请教张大佬，想着或许这位谢老师是保养得当所以显得年轻而已。

    “你说她是哪家医院的？”张华耀勾下嘴角，那双耐人寻味的眼睛望了下现场的国协人。确实现在暂且说不好，谢同学未来会去哪家医院工作。

    不清楚是哪家医院的医生？王主任越听越糊涂了。

    现场其他人要佩服的是谢同学的专业专注精神真就在认认真真进行张大佬吩咐的检查工作了，不管周围什么环境。

    “这个，有点问题。”谢婉莹道。

    谢老师这么快指出问题了？

    围观的众人嘴巴里嘘一声，抽声气。

    或许一根筋的谢同学不畏两位领导位高一等，有问题敢说便是，只是说了以后得小心点了。指出领导的错和指出一般人的错不一样。打了领导的脸非同小可的。

    “这个要先调到全局模式，否则，等会儿总是警报响的。调试完机器再关闭全局模式。”谢婉莹说。

    众人的目光望到了她所指的机器屏幕上。

    这种高端医疗机器向来操作按钮多多，如复杂的呼吸机，每个环节涉及各种参数挺让人头疼的。

    第3492章 请教对了

    周围观摩的医生们没摸过机器，不知只能在猜究竟她说的对不对，具体得看王主任和张大佬的反应。“全局模式。”王主任喃喃她说的话，脑子里宛如电脑突然卡壳了似的，倒带时没法立马记起来这个细节。或许说明书里没写详细，有写或是他看漏或是他没看明白。

    不要以为有说明书可以知道完全如何操作，有些东西说明书写了相当于没写。

    其他人从王主任的反应瞧出来了，王主任是真不太熟悉这机器。

    国陟icu主任看似对这个机器的使用摸不到门道的样子，不禁让人怀疑起来，接下来究竟行不行能不能给病人用上。

    李承元电话对面的人听见之后，心思可能要被吴院长说中了，这机器高大上，不是一时半会儿能用好的。

    “全局模式是什么？”张大佬不像王主任，直接厚脸皮当面问谢老师了。

    “它是可以屏蔽一切警报的模式。”谢婉莹边说，边给老师们演示下，两只手指一块按下哪两个按钮之后，屏幕上出现了一行提醒字幕。

    张大佬和王主任四只眼睛凑到屏幕上看，其他人踮脚尖伸脖子。很快经过张大佬和王主任的亲自认证：谢同学说的没错。

    “这位老师真懂机器。”王主任感叹一声，眼里露出欣喜。

    之前张华耀让他把机器松来时，他心里有些忐忑的。毕竟机器刚到他们手里不算久，很多问题未完全琢磨透。

    “继续继续。”张华耀挥挥手，指示抓紧时间。

    有谢老师在看着，王主任这双手敢加快速度了，不时张开嘴巴问一句：“谢老师，您看，我这样做对不对？”

    谢婉莹：……

    试机做完。要赶紧做穿刺了。

    王主任这会儿听说了患者要再上血滤机，吃一惊：“为什么？”

    “你可以请教下谢老师。”张大佬再卖个关子说。

    知道老师要意见参考，谢婉莹说出自己了解的数据资料：“使用ecmo的患者会合并急性肾损伤的概率达到百分之七十。开机前已经合并急性肾损伤的患者，用了ecmo无疑会加重这个病况，这类患者病死率高，因此最好用上血滤机提前干预。”

    能引文论证准确报出统计数字，这位谢老师教人听出来技术很牛，应是个icu抢救专家。王主任再小声求问张大佬：“她是哪儿来的专家？”

    知道其身份，以后好联系好打交道交流学术。

    张华耀眸光里转悠下，不会轻易告诉王主任的，叫着再抓紧时间干活：“等会儿开vaecmo模式。”

    俨然，张大佬这样的大大佬有自己的专业判断不会完全听她的，做决定更胆大。既然要用上血滤机了，干脆给患者可以来个饱和式救援，打开vaecmo模式把患者循环系统一块先支持了。

    要使用vaecmo模式的话，穿刺部位的选择不同vvecmo模式了。vvecmo是两静脉，vaecmo模式是动脉和静脉。

    周围观摩的医生们没摸过机器，不知只能在猜究竟她说的对不对，具体得看王主任和张大佬的反应。

    第3493章 这场面

    先前说了不能选颈内静脉，如果是vvecmo模式的话可能得选左右两股静脉了。vaecmo模式的话可以选一侧的股动脉股静脉进行穿刺。

    动静脉穿刺有风险。

    为了保证穿刺成功率，像在介入手术室是使用造影机进行辅助。

    像这种床旁穿刺，没造影机怎么办。

    谢婉莹提议老师：“用超声设备来帮忙，它可以探测患者的血管直径，让医生更好地选择哪一边血管进行穿刺以及定位。”

    老师们听着她的建议，先考虑着。

    把超声机推来病床旁是有点儿麻烦，让人需要思考下有没有必要。按理说，他们国陟能熟悉做这类穿刺的医生很多，不见得必须使用机器来辅助他们医生做血管定位。

    就此谢婉莹再提出个技术问题：“如果进行股动脉插管，需要保证下肢远端的血运。一旦有情况，有超声设备定时打探的条件下，可以及时发现问题进行下肢远端动脉关灌注避免并发症发生。”

    听完她这话，主动提出改模式的张华耀不得不抬头望过去她一眼，眸光里是要惊爆了。可见他真的刚没有考虑到这个问题。

    不怪他，哪怕他是大佬，没用过机器，是不太熟悉各种所有可能存在的临床并发症的。

    既然张老师要改用vaecmo模式，谢婉莹必须再提出点建议说：“vaecmo模式和vvecmo模式使用的膜肺和泵，如果排除急救要移动病人的需要，可以稍微考究下。vaecmo模式涉及到心脏辅助，最好可以用离心泵加中空纤维膜肺。单纯呼吸辅助可以用滚压泵和硅胶膜肺。”

    这回轮到王主任边听她的话边急忙掉头重新检查机器有没有装错了。这些他貌似没在说明书里见到过。王主任摸着身上掏出笔记本做记录。

    周围的医生们早就鸦雀无声，只见两领导一再被一根筋的谢老师指导，这场面让人纯然的说不出话了。

    “全听你的。”张华耀爽快地挥个手下达指示。

    可见人家大佬真不介意被谢老师指出多少个纰漏。

    申友焕赶紧打电话通知超声科推来机器，因为等会儿应该是他或是都叶青来做这个穿刺。

    其实，有超声机在有其它各种好处，比如穿刺的股静脉管要去到右心房和下腔静脉的交界处，长度达到四十到五十五厘米。如果有超声机在用探头探探，可以能更准确点知道有没有插到位。

    机器是一个一个陆续到位。

    超声科医生推来超声机。肾内科医生推来了血滤机。

    肾内科刘医生到场以后，向张大佬坦言：“没做过，不知道怎么做。我都不知道我们医院以前有ecmo机。”

    张大佬的手再指下对面的谢老师：“你可以问问她。”

    “她是哪里来的老师？”刘医生问出和王主任一样的疑问，眼前这位年轻大佬是何身份。

    若不是被张大佬的眼盯着不给说，谢婉莹早就想爆出自己不是老师的话。

    “你先听听她怎么说的。”张大佬道。

    什么身份不要紧，要紧的是问到技术信息帮助自己能救到人。

    第3494章 都来请教

    “谢老师，请您给我讲讲课。”刘医生同王主任一样拿出了笔记本准备做笔记。

    “刘老师，不用叫我老师的，我只是个学生。”实在顶不住了，不顾张大佬，谢婉莹小声对刘医生说。

    刘医生眨个眼：怎回事？不是谢老师是学生？事关救人，张大佬应该不可能忽悠她的。

    这位谢老师可能是谦虚。刘医生明白了，点个头，表示没关系。

    时间紧凑，所有人在马不停蹄地工作。

    被指定为做穿刺医生的申友焕招呼小师妹来帮手：“来，莹莹，给我做助手。”

    今天这场地里，整套机器使用流程可能只有谢同学看过做过，个个只能找谢老师做指导。

    “你等等嘛。我这没开始问她。”眼看指导谢老师要被拉走，一个问题没问到答案的刘医生急眼跺脚道，转头跟申友焕等其他医生急嚷嚷。

    一时间，如火烧起来的场面霎时变成你急我也急。每个医生是要为自己那部分的工作负责任的，不及时完成完成不了拖点时间等会儿病人出点事错过最佳抢救时间怎么办。

    申友焕没跟刘医生客气，强调自己的工作更重要些，道：“病人病情等不得，要先上ecmo的。你先退一边去。我们做完你再搞血滤机。”

    “你说的简单。”刘医生要发火了，“患者不是尿少了吗？如果不是这样，张主任不会赶紧喊我们推机器过来。血滤机等会儿说要一块上的话，我不了解情况怎么做？”

    之前刚说过的，上了ecmo可能会加重急性肾损伤，也难怪刘医生很焦虑。

    周边其他同学望着谢同学好像要被几个老师拉扯成好几瓣了：额，这个老师不好当啊。

    究竟谁的工作重要些谁先上，实际上光是吵架是没用的，谁口才好点吵赢谁没用的，要的是科学分析及决策。