回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第641节

    聊着聊着，俞师姐问曹勇他们：“你们为什么在这里？有认识的人在里头做手术吗？”

    这事儿说来话长了。

    听他们几个说小师妹谢婉莹在里头帮忙，俞师姐立即表态：“早就想见见她了，总是碰不上，不知道啥运气。”

    这点谢婉莹一定深有同感。早在实习一开始时，姜师姐一路给她吹风俞师姐这位神奇人物，结果直到现在来到首儿过了一星期了都没碰上面。

    “等会儿能见上了。”一帮人安慰师姐想见后辈的心情。

    说等会儿，大家知道这个等会儿要等到凌晨的。俞师姐当机立断，进去手术室里瞄瞄病人顺便瞄瞄传说中的有名小师妹。

    与几个师弟分道扬镳，俞师姐独自推开手术室的门进去了。

    几位年轻医生洗完手上台，陡然发现自己变成了主角。

    潘世华同学露出在外科口罩的眼睛左瞅瞅右瞅瞅，确定有没有弄错自己站立的位置：一二三，一二三，一二三——真是一二三，有个人不在。

    那个人去了哪里怎么不在？原先以他估计自己该排在三助的位置上，现在他变成了二助，他预想中的二助谢同学变成了一助，一助段同学变成了主刀。所以那个所有人误以为的主刀站在手术台旁边去了。

    说明什么？说明他们的导师，原先的这位主刀大人认定了这个手术不难，由号称天才的执业医师主刀带他们两个实习生做可以了。

    我的天。潘世华同学在国协没有遇到过这样“激进”的老师，心理真就有点儿被吓到了。

    要说国协真没有这样激进的老师不可能。谢婉莹早在肝胆外遇到过了。当时陶师兄一样让她和宋医生做，做的甚至是具有挑战性的手术。只能说潘同学没和宋医生一块待过，有的话估计会有这样的经历了。

    老师们对于有才华的医学生从来是放手的。因为你有才华的话老师怕的不是你没有能力了，而是怕你没有胆子去做。

    第2400章 勇气

    肯定要让你多挑担子去做，做多心态被锻炼出来了，能早点习惯临床，早点独立工作。没能力的学生，哪怕毕业了，老师都不敢放手让他们去做的。这种本质上的区别不止是医学这个行业，各行各业一个样。

    现场其他手术团队成员什么态度？

    个个很淡定，说明大家非常信赖曹二哥，听从曹二哥的安排。要是不信任，好比当初张庭海不信任某主刀，早偷偷跑出去找人问了。

    曹二哥真是位百变神仙，穿的手术衣戴的手术帽，把酷似男主角的英俊潇洒容貌藏起来，双手插进胸前暂不用动手的备用口袋里。这幅神态，把神仙飘飘的形态掩盖起来后，更有点像神仙哥哥变身为狡黠的土地公公，小漩涡黑眼睛打量他们三个“齐天大圣孙猴子”，说：“开始吧。”

    在手术台上，不准看老师的帅呆，好好工作吧，各位年轻人们。

    导师话里的意味三个年轻医生听见了，背儿挺挺。说来他们三是不可能看老师的颜帅呆，但是确实有可能看老师动手术的手被帅呆。结果没想到不喜欢按他们的想法出牌的老师，直接抽掉帅呆的手不让他们瞧了。

    手术室里，护士帮医生们点播的音乐声响起来，放的是《勇气》。

    护士姐姐太会应景了。他们真就是需要勇气。

    开胸手术，谢同学之前有幸亲眼在国陟时见识过，让她对整个心外科开胸手术流程有个基本的实际现场了解。看是看，做是另一回事。做的话是需要动手的，和只是看距离有点远。

    心情说一点都没有波动不可能。不过她和现场其他工作人员一样信赖主刀。段医生好像年资低，但是和宋医生一样，人家有天赋的外科医生，做过数次主刀了应该问题不大。

    潘世华同学从刚开始有点慌张的心态同样慢慢调整过来了。确实他是不需要怕的。手术做成怎样和他这个二助关系远着。起手术成功与否关键作用的是主刀和在场兜底的导师。从现场国都人的态度可以知道，人家是看不上他和谢同学这两个助手的，觉得他们两个无关紧要影响不了手术，因此很镇定。

    和所有外科手术一样，皮肤定位消毒等不再详谈，第一刀下去，助手止血，拉钩准备。

    电刀声吱吱吱响，切开皮肤皮下组织，很快医生们将迎来第一个重要手术节点。

    心外科胸外科甲状腺外科等开胸手术最常见的切口为胸正中切口，这个切口的起点是颈静脉切迹，终点在剑突下。无论颈静脉切迹或是剑突下均是胸骨上的解剖标志，等于说这个手术切口目的是要把胸骨从头到尾从正中线切开。

    若劈柴一样，要人体前胸最大一块骨头劈成两半，听听都觉得挺吓人。莫怪患者们首选胸腔镜手术，迫不得已才让医生劈骨头。

    医生为什么必须做这么个切口劈胸骨。难道没有其它地方可以让医生下刀了。

    第2401章 切准了

    首先需要了解人体解剖结构，心脏纵隔大血管胸腺等等几乎有部分在胸骨后头藏着的。相当于说，你想绕开胸骨这块横挡在路上的大石头做手术基本不可能。劈开胸骨好过绕路时不知道断多少根其它骨头，人体前胸不是除了胸骨没有其它骨头。而且这样的入路速度最快，劈开胸骨可以很快暴露出心脏纵隔大血管等这些重要脏器。既然选择开胸手术，第一肯定是要保证术野宽敞明亮透彻，这样医生好麻利干活早点把手术解决。这个做法是好比腹腔手术探查的话一样选择腹部正中切口，胸腔和腹腔均可想象成麻袋，一刀正中劈开，最容易看清楚里头全装了什么东西有什么地方坏了。

    说到劈骨头，自然会想到之前说的骨科刀。对待胸骨这样一块好比大树干的大骨头，医生直接上手电锯更快。医生拿的电锯肯定不是外面工地上用的电锯，要是拿那个上台估计先得把人吓死。

    骨科刀可以做的很轻巧，手术用的电锯一样，做成了手电钻似的。只要功率够锯齿锐，起到功效一样，工具大小选择取决于目标物大小，只是劈块骨头不是劈棵大树何必拿大工具。

    电锯劈大树，不是乱劈的，要奔着切口整齐，两段瞬裂，达到事后容易收拾残局的目的。

    手术电锯名为胸骨锯劈开胸骨时同样要有策划和目的，正中切线上切开，切口整齐，一是美观。二是切开的骨头做完手术要重新绑起来的，到时候对标容易，切口愈合容易。三最重要是可以规范暴露胸骨后的手术视野，利于后续进行的内脏手术。若给切歪了，你拉开切口后，不得重新调整术野，患者痛苦医生痛苦。

    重要的节点在这里了，要把中线切准了。

    问题不说你术前隔着皮肤摸着定位这胸骨时能不能摸准中线在哪儿，你开了刀进去把皮肤切开了，之前预测的线肯定没了，需要重新再确定中线位置。

    开刀进入后的医生需要一路理清楚胸骨中线，这一路摸索的过程同时为劈开胸骨前的准备工作。说这个过程有多不容易，人的骨头上不是说简单一块骨头，是上头附着了骨骼肌等其它七七八八的东西。修理骨头时，势必需要医生用手用工具像拂去机器金属构件上的尘埃和电线一样，先整理清楚剥离掉这些附着构件再能下手。胸骨作为人体很重要的一块大骨头，上面附着的肌肉群很多。

    主刀戴手套的手伸进去摸了，摸出两侧肋骨确定胸骨外缘，再定中点位置两三个，作为连接上下的中点连线。之后，护士递上了一把中弯，中弯是通常我们说的中弯止血钳了。

    为什么说心胸外和神经外被誉为外科两大特殊专科，原因在这里了。人家要处理的不仅仅是内脏器官，要同时处理骨头这样的硬物。骨科的话不用处理内脏器官。其它外科科室基本很少碰触到骨头硬物的。

    第2402章 不妙感

    处理骨头有多麻烦，经历过骨科手术的全知道的，前期由于骨头附着的肌肉结实，不像腹腔一剖开全是软物，下去后不可能立马下拉钩的，只能用小工具慢慢来解。

    中弯此时是用来做拉钩一样性质的事情，拉开撬开这点切口暴露出开阔的小视野尽可能给医生操作。成人在这里都有操作不方便，儿童年纪小身体小骨头小，这个局限性更厉害。

    潘世华同学两只眸子睁的大大的。之前只看过腹腔手术的他，头次经历非腹腔手术，确实能感觉到了自己在经历升级版手术。

    与他不同，谢同学儿科手术经历过了，心胸外科手术阅览过了，淡定许多，直接伸出手对主刀说：“段医生，我来帮你撑开。”

    段三宝的圆圆眼望了她一眼后，把中弯交给她了。

    潘同学能读到主刀这记眼神对谢同学写的怀疑是：你有力气吗？

    原来这位段三宝同学之前那次协助谢同学做插管时，主动去拿把血管钳拉开切口是怕谢同学没力气。拉钩需要力气，这种用把弯钳切口做拉钩，不要以为它小不用力气。错的，这里切口小不代表这里周围的人体组织不见了，拉开的是周围人体组织没两样的，准确地说是比拉钩更要费力些。至少拉钩好拿好整只手甚至靠整个身体出力，中弯不好拿只有手指出力。

    段三宝同学的怀疑有理有据，但是段三宝同学不知道谢同学是他们班上的体育尖子可以和男生掰腕子的女生。潘同学心里登时起了个鬼主意，静静看其他人和他们班男生一样翻车。

    接过中弯的谢同学，把弯头又快又准插入进胸骨上缘，其他人瞬间惊讶她快如闪电的动作。

    众人先是惊于她身为女生展现出来的狠劲儿，这样插好比超级狠。实际上不是，人家压根没有硬插，不是强硬派，人家是温柔派，真的是看准了地方紧贴住骨肉间隙一把下去。插的准，没有阻碍，肯定比硬插更快。

    一群人意识到这点时，个个错愕地张大嘴了：这？

    段三宝同学的圆圆眼圆一圆，他心头突然升起一股不妙感。

    果然，谢同学用中弯给他撑开术野时毫不费力。

    压力从一助滚回到了主刀身上。

    段三宝同学懂了，为什么老师们喜欢放轻音乐而不是激情乐了，因为主刀太需要心态上的平衡感了。有时候一个好助手是不知不觉中在催着主刀。

    护士姐姐再一看，勇气不需要放了，赶紧改放一条舒缓钢琴曲。

    音乐声变了，大伙儿的心态调整调整，这会儿不需要激情涌现，需要的是谨慎再谨慎。这附近的大血管太多了。

    主刀拿起电刀，在暴露的术野中切开胸骨上的骨膜，清理附近的韧带。

    没有和主刀搭配过的一助二助，突然听见主刀最里头好像在叨念什么。

    “这里有颈横静脉，这边左侧后面有条无名静脉，小静脉团这里比较多——”

    第2403章 打开魔盒

    “胸腺在这边，这里是腹直肌和膈肌，随时可能破口……”

    这个家伙唠唠叨叨什么玩意儿？是在念经吗？念读课本上的文字？潘世华同学心里想着，饶是福尔摩斯潘的他此刻有点儿吃不消，脑子要被绕晕了。

    潘同学是不知道段同学厉害的地方在哪儿。谢婉莹一听明了，对主刀段同学说：“你说我们该怎么配合我们怎么配合，段医生。”

    主刀段同学其实是在点明接下来整个劈骨过程的重要步骤，人家念经不过是一种惯性思维模式，习惯在手术中念一把经重复核实下自己的思路再来下刀子。

    潘同学想，终于明白为什么曹二哥总是孩子孩子地叫他们了，至少段同学是长相像小朋友不说，这个思维行为习惯一样像唐僧小朋友。

    不能取笑这位天才主刀，这主刀如果真像唐僧小朋友，要知道唐僧自小也是天下有名的天才。瞧瞧经过主刀这番唠里唠叨的理清步骤后，主刀和助手接下去不需要见招拆招了。

    清楚一助的实力，用分离钳对胸骨血管进行钝性分离的操作交给一助来做。一助转为在前面先锋开路，主刀负责拿电刀电凝切开胸骨前肌层和骨膜。这样一来两步骤合并成几乎同期进行。

    周围的护士、麻醉医生、体外循环师全部垫起脚尖张望着了。这群人不是外科医生，天天在手术室里泡，比外科医生本人更清楚想节省时间合并步骤的事儿若没有天衣无缝的合作技巧完全办不到。

    两个年轻医生如何办到？

    确切来说，是三个年轻医生。只见看似毫不起眼的二助潘同学都拿着吸引器头凑上去了，随时做好各项助攻措施。

    周围一圈人一眼望下来，真是一眼这样顺溜地望了下来，望到一助手拿的分离钳若是拉开衣服拉链“哗”把挡位的血管全推开，电刀顺之滑溜溜地往下切，二助的吸引器头像压线轴跟在后头吱吱吱吸干净血。

    哇靠。麻醉医生直接飙叹词。你说其中一个厉害显得真本事算了。这几个年轻人怎么回事，一连串动作什么时候搭配起来的，好像几台精准运作的机器一样无缝衔接，要把人看傻眼了。

    其他人看看曹昭：这是你家的孩子吧？

    主要是以前大家不曾记得曹昭有培养机器人的本事。想也知道神仙哥哥的神仙性质不太可能培养出机器人。

    曹昭眼里的黑色小漩涡是不转了，仿佛一样有点儿被几个“孩子”给惊掉了魂。

    他曹昭莫非是玩着玩着忽然打开了个什么潘多拉魔盒。

    这一趟下来，三个年轻人心头也咯噔一下：哎，怎么这么顺呢？

    三人抬头互相碰个眼神，好像是在彼此确定下刚才发生的一切是否真实。如果为真，接下来肯定可以继续朝这方面尝试。

    切完上面这部分，下面是要把剑突进行解剖了。

    调皮的护士姐姐再给他们换了首曲子，由舒缓咏叹调改为了小星星四手联弹。

    第2404章 工具和手

    剑突在胸骨的下端，大部分人是软骨。

    针对软骨可以不用电锯，用手术剪可以了。做什么事可以选择从最轻易下手的地方进行突破最后再啃硬骨头是种常规策略，在医学路径上同样如此。锯胸骨前把剑突解决掉相当于打开个突破口。和之前的重点一样，最重要的是把骨头四周附着的“东西”清理干净。

    要陪合主刀的一助这回不使用分离钳，用到钳夹将剑突这块小挡板夹起来，再把“挡板”后面的“杂物堆”清理干净。好比你要拆一块机械臂不把周围连接机械臂的电线等切开是不可能做到的。

    主刀手拿的电刀吱吱吱电凝着切开剑突提起后暴露的腹直肌。这里的位置靠近腹腔，要非常小心翼翼，防止解剖过度了到时候放入胸腔心包的液体流入腹腔会造成腹腔器官的并发症。